تست اسپیرومتری چگونه انجام می‌شود؟

اسپیرومتری رایج‌ترین آزمایش چگونگی عملکرد ریوی است. این تست به‌طور گسترده در ارزیابی عملکرد ریه برای ارائه اطلاعات عینی که در تشخیص بیماری‌های ریوی و پایش سلامت ریه استفاده می‌شود، به کار گرفته می‌شود. در این مقاله درباره چگونگی انجام تست اسپیرومتری، تفسیر نتایج و کاربرد آن در بیماری‌های ریوی با شما صحبت می‌کنیم.

مراحل انجام تست اسپیرومتری چیست؟

در طول آزمایش اسپیرومتری، شما به حالت نشسته قرار خواهید داشت. یک گیره روی بینی شما قرار می‌گیرد و یک دهانی پلاستیکی متصل به دستگاه اسپیرومتری به شما داده می‌شود. شما دهانی را محکم با لب‌های خود می‌گیرید و از شما خواسته می‌شود تا جایی که می‌توانید یک نفس بزرگ و عمیق بکشید و سپس با حداکثر قدرت و سرعت ممکن بازدم کنید. این حداکثر تلاش بسیار مهم است و آزمایش حداقل سه بار تکرار می‌شود تا بهترین نتایج به دست آید.

تست اسپیرومتری چقدر طول می‌کشد؟

تکنسین ممکن است به شما دارویی بدهد تا به باز شدن مجاری تنفسی شما کمک کند و سپس آزمایش را تکرار کند تا ببیند آیا تنفس شما با دارو بهبود می‌یابد یا خیر. این آزمایش حدود ۳۰ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد.

قبل از انجام اسپیرومتری چه آمادگی‌هایی ضروری است؟

در روز آزمایش، ممکن است از شما خواسته شود از استفاده از برخی اسپری‌های تنفسی یا داروها خودداری کنید. لباس گشاد بپوشید و از مصرف وعده‌های غذایی سنگین پیش از آزمایش پرهیز کنید.

هنگام انجام آزمایش، نکات زیر را در نظر داشته باشید:

• باید داروهای روزانه خود را پیش از آزمایش مصرف کنید، مگر اینکه خلاف آن به شما گفته شود.

• حداقل تا شش ساعت پیش از آزمایش سیگار نکشید.

• اگر از اسپری تنفسی کوتاه‌اثری استفاده می‌کنید که فقط در صورت نیاز به کار می‌رود، در صورت امکان شش تا هشت ساعت پیش از آزمایش از آن استفاده نکنید.

• پزشک شما ممکن است دستورالعمل‌های دیگری در مورد داروها به شما بدهد.

در چه شرایطی انجام تست اسپیرومتری ضروری است؟

شما ممکن است برای انجام تست اسپیرومتری ریه ارجاع داده شوید تا:

• تعیین شود آیا علائمی که داشته‌اید ناشی از یک بیماری ریوی مانند آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یا فیبروز ریوی است یا خیر.

• اگر از قبل بیماری ریوی دارید، وضعیت آن تحت نظر گرفته شود، مثلاً برای بررسی اثربخشی درمان.

• سلامت عمومی شما پیش از جراحی بررسی شود.

همچنین ممکن است این آزمایش به شما پیشنهاد شود اگر:

• بالای ۵۵ سال سن دارید و سیگار می‌کشید، به عنوان بخشی از غربالگری سرطان ریه.

• در معرض خطر ابتلا به یک بیماری ریوی هستید.

• برای شما یک وقت آزمایش ارسال می‌شود یا نحوه رزرو آن به شما گفته خواهد شد.

تفسیر تست اسپیرومتری چگونه است؟

نتایج اسپیرومتری معمولاً در قالب یک نمودار نمایش داده می‌شوند که ممکن است برای کسانی که با این آزمون آشنا نیستند دلهره‌آور به نظر برسد. با این حال، تحلیل اسپیرومتری نسبتاً ساده است اگر بدانید به دنبال چه چیزی باشید.

• مهمترین اعدادی که باید در گزارش آزمایش اسپیرومتری به دنبال آن باشید، مقادیر FVC، FEV1 و PEF هستند. این اعداد به ارائه‌دهنده مراقبت‌های سلامت شما یک تصویر کلی از عملکرد ریوی شما می‌دهند.

• مقدار FVC، کل هوایی را که می‌توانید پس از یک دم عمیق بازدم کنید اندازه‌گیری می‌کند. مقدار FEV1 میزان هوایی را که می‌توانید در یک ثانیه بازدم کنید اندازه‌گیری می‌کند. مقدار PEF حداکثر سرعتی را که می‌توانید هوا را بیرون دهید اندازه‌گیری می‌کند.

• نمودار موجود در گزارش آزمایش اسپیرومتری، نمایشی تصویری از الگوهای تنفسی شما در طول آزمایش ارائه می‌دهد. این نمودار معمولاً یک خط منحنی را نشان می‌دهد که با دم و بازدم شما بالا و پایین می‌رود. شکل این منحنی می‌تواند اطلاعات مهمی درباره چگونگی عملکرد ریه‌های شما ارائه دهد.

• تفسیر تست اسپیرومتری می‌تواند بسته به سن، جنسیت، قد و سایر عوامل متفاوت باشد. با این حال، برخی دستورالعمل‌های کلی وجود دارد که ارائه‌دهندگان مراقبت‌های سلامت از آن‌ها برای تفسیر نتایج تست ریه استفاده می‌کنند. در ادامه چند نتیجه رایج آزمایش اسپیرومتری و معنای آن‌ها آورده شده است:

• طبیعی: اگر تفسیر تست اسپیرومتری شما در محدوده طبیعی باشد، به این معنی است که ریه‌های شما به خوبی کار می‌کنند و شما هیچ مشکل تنفسی را تجربه نمی‌کنید.

• انسدادی: اگر نسبت FEV1/FVC شما کمتر از ۷۰٪ باشد، نشان‌دهنده یک بیماری تنفسی انسدادی، مانند آسم یا COPD است. این بدان معناست که مجاری هوایی شما تا حدی مسدود شده‌اند و جریان هوا به داخل و خارج ریه‌های شما را دشوار می‌کنند.

• محدودکننده: اگر مقدار FVC شما پایین‌تر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشان‌دهنده یک بیماری تنفسی محدودکننده، مانند فیبروز ریوی یا اسکولیوز باشد. این بدان معناست که ریه‌های شما قادر به انبساط کامل نیستند، که نفس کشیدن را دشوار می‌سازد.

در چه شرایطی نباید تست اسپیرومتری انجام شود؟

به طور کلی از انجام اسپیرومتری در بیماران با شرایط زیر خودداری می‌شود یا به تعویق می‌افتد:

• وضعیت ناپایدار قلبی-عروقی:

این شامل حمله قلبی اخیر (انفارکتوس میوکارد)، آنژین ناپایدار، فشار خون بالای کنترل‌نشده (هیپرتانسیون) یا آمبولی ریوی اخیر است.

• آنوریسم:

به دلیل خطر پارگی ناشی از افزایش فشار، در صورت وجود آنوریسم بزرگ یا در حال رشد در آئورت قفسه سینه یا شکم، یا مغز، اسپیرومتری ممنوع است.

• جراحی اخیر:

پس از جراحی اخیر چشم‌ها، قفسه سینه، شکم یا مغز، اسپیرومتری باید به تعویق افتد تا زمان برای بهبودی فراهم شود و از اعمال فشار به ناحیه جراحی جلوگیری شود.

• عفونت‌های تنفسی:

اگر بیمار عفونت فعال قفسه سینه، سل داشته باشد یا سرفه خونی با علت ناشناخته (هموپتیزی) داشته باشد، آزمایش به طور کلی باید به تعویق افتد تا از تشدید وضعیت و گسترش عفونت جلوگیری شود.

• ریه فروافتاده (پنوموتوراکس):

سابقه ریه فروافتاده اخیر یا فعلی، یک مانع پزشکی محسوب می‌شود.

• سایر شرایط حاد:

بیمارانی که حالت تهوع، استفراغ، درد شدید یا بحران فشار خون بالا را تجربه می‌کنند، نباید تا زمان بهبودی تحت آزمایش اسپیرومتری قرار گیرند.

تشخیص آسم با اسپیرومتری ممکن است؟

آزمایش اسپیرومتری اصلی‌ترین تستی است که پزشکان به طور کلی برای تشخیص آسم در افراد ۵ سال به بالا استفاده می‌کنند.

برای کمک به تعیین اینکه ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند، شما یک نفس عمیق می‌کشید و با نیرو در یک لوله متصل به دستگاه اسپیرومتر بازدم می‌کنید. این دستگاه هم مقدار هوای بازدمی شما و هم سرعت بازدم شما را ثبت می‌کند. اگر برخی از اندازه‌گیری‌ها کمتر از حد معمول برای سن شما باشد، ممکن است به این معنی باشد که آسم مجاری هوایی شما را تنگ کرده است.

پس از ثبت اندازه‌گیری‌های اولیه آزمایش ریه، ممکن است از شما خواسته شود یک داروی آسم را برای باز کردن مجاری هوا استنشاق کنید و سپس آزمایش را دوباره انجام دهید. نشان دادن بهبود قابل توجه پس از مصرف دارو می‌تواند به این معنی باشد که شما آسم دارید.

تشخیص copd (انسداد مزمن ریه) با اسپیرومتری ممکن است؟

آزمایش استاندارد عملکرد تنفسی برای تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)، اسپیرومتری است. معیار تشخیص تعریف شده در دستورالعمل‌ها بر اساس نسبت FEV1/FVC (نسبت بازدمی اجباری) است و شدت آن بر اساس حجم بازدمی اجباری در یک ثانیه (FEV1) از اندازه‌گیری‌های به دست آمده در حین مانورهای حداکثر بازدم اجباری تعیین می‌شود.

آیا نتیجه اسپیرومتری همیشه قطعی است؟

خیر، تحلیل اسپیرومتری همیشه به تنهایی قطعی نیستند. در حالی که اسپیرومتری یک ابزار حیاتی برای ارزیابی عملکرد ریه است و در صورت اجرای صحیح می‌تواند نتایج بسیار قابل اعتماد و تکرارپذیری ارائه دهد، تفسیر آن باید در چارچوب تصویر بالینی کلی بیمار انجام شود و نتایج می‌توانند تحت تأثیر چندین عامل قرار گیرند.

جمع‌بندی

اسپیرومتری، سنگ بنای ارزیابی عملکرد ریوی، یک آزمایش غیرتهاجمی، ایمن و عملی است که اطلاعات عینی و کمّی حیاتی را برای سیستم تنفسی فراهم می‌کند. این آزمایش به‌طور گسترده به عنوان اصلی‌ترین ابزار برای غربالگری، تشخیص، پایش و ارزیابی پاسخ به درمان در طیف وسیعی از بیماری‌های ریوی مانند آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) و بیماری‌های محدودکننده به کار می‌رود. اگرچه اسپیرومتری یک آزمون استاندارد و بسیار ارزشمند است، اما نکات مهمی در استفاده از آن وجود دارد:

• نتایج مطلق نیستند: تفسیر تست ریه باید همیشه در کنار تاریخچه پزشکی کامل، معاینه فیزیکی و گاه سایر آزمایش‌ها انجام شود. نتایج می‌توانند تحت تأثیر تلاش بیمار، کیفیت اجرای تست و شرایط حاد (مانند عفونت) قرار گیرند.

• نیاز به همکاری دارد: دقت و قابلیت اطمینان آزمون به طور جدی به درک، همکاری و تلاش حداکثری بیمار و همچنین مهارت اپراتور آموزش‌دیده در هدایت صحیح بیمار بستگی دارد.

• محدودیت‌ها و موانع: این آزمایش برای همه افراد مناسب نیست و در شرایط خاصی مانند وضعیت قلبی-عروقی ناپایدار، آنوریسم، جراحی اخیر یا پنوموتوراکس، باید با احتیاط تجویز شده یا به تعویق افتد.

در یک نگاه کلی، اسپیرومتری با فراهم کردن یک «عکس‌العمل» قابل اندازه‌گیری از عملکرد مکانیکی ریه‌ها، یک ابزار ضروری در انبوه تشخیصی پزشکی است. هنگامی که به درستی اجرا و در بافت مناسب بالینی تفسیر شود، نقش بی‌بدیلی در مدیریت مؤثر بیماری‌های تنفسی و حفظ سلامت ریوی ایفا می‌کند.